Autor: MUDr. Brozmanová Blažena, CSc., ortopedička
Pohybový vývoj a komfort najčastejšie narušuje dlhotrvajúca fixácia v jednej, niekedy neprirodzenej polohe, bez možnosti sa povystierať a ponaťahovať.
- Vyhýbame sa dlhému polohovaniu dieťatka v malých kočíkoch a dlhotrvajúcej fixácii v nevhodných popruhoch.
- Bábätko neberieme na ruky sústavne v tej istej polohe, s tým istým vybočením chrbátika, šikmým sklonom panvy a rovnako pootočenou hlavičkou.
- Pri postieľke sa dieťatku prihovárame z oboch strán, z oboch strán mu umožníme prísun svetelných a zvukových podnetov, hračky podávame z oboch strán, dbáme, aby hlavička bola v ľahu polohovaná z oboch strán.
Žiadnu vývojovú fázu u zdravého dieťaťa neurýchľujeme!
- Dieťatko predčasne neposádzame, nepodopierame nasilu, všímame si, či pri dlhšie sa opakujúcom sedení opakovane nenachyľuje do jednej strany, aby sme mu nevypestovali skoliotické držanie, resp. skoliózu.
- Dieťaťu neumožňujeme dlhšie trvajúcu „chôdzu„ v chodačkách, kde sa opakovane odráža jednou, alebo oboma nohami , čo podporuje ( valgózne) vybočenie piat do „X„.
Veľmi dôležité je zachovať dostatok odpočinku i prirodzeného pohybu. K správnemu spánku prispieva i vhodný matrac. Podložka nemá byť príliš mäkká, aby sa v nej dieťa nezanáralo a nedeformovalo si chrbticu, ale ani veľmi tuhá , čo vedie k prílišnému tlaku podložky na jemnú pokožku a nedostatočnému prekrveniu mäkkých štruktúr. Dieťa sa má zľahka zanoriť do elastického povrchu matraca, ale ihneď pocítiť dostatočnú pevnosť podkladu. Dostatočná opora podložky umožní ľahšie otáčanie, resp. pohyby v postieľke a priaznivo vplýva na ďalšie „preskúmanie„ a rozvíjanie svojich pohybových možností.
V tomto veku má dieťa prirodzené postavenie predkolení a kolienok mierne do „O“ (varózne postavenie kolien resp. predkolení ). Až cca vo veku 3 rokov sa kolienka vyosujú do mierneho tvaru „X„. Samozrejme , že na tvare tela, teda aj dolných končatín sa podieľajú aj ničím neovplyvniteľné genetické faktory.
Plosky nôh dieťatka ešte nemajú formovanú pozdĺžnu klenbu, ktorá je síce u zdravej nohy vytvorená, ale cca do 3 – 4 rokov je chránená pred preťažením tukovým vankúšikom.
Veľkú chybu robia rodičia, ktorí dlhodobo vodia dieťa stále za tú istú ruku, čo vedie k návyku dvíhať stále to isté rameno s trvalým následkom. Aj keď rodičia pri vychádzkach striedajú strany, za ktoré dieťa vedú, nie je dobré dieťa chôdzou preťažovať.
Dieťatku treba umožniť , aby si do istej miery samo regulovalo svoje pohybové aktivity, v zmysle umožnenia chôdze, posedenia si, lezenia, hojdania sa a podobných hravých aktivít. Pri vychádzkach i hrách dbáme na správnu obuv / viď ďalšia kapitola /, ale i dostatočne priestranné ponožky primeranej veľkosti i šírky v oblasti prstov.
Dieťa nikdy nedvíhame , resp. nevyťahujeme za ruky vystreté v lakťoch, aby sme mu nespôsobili tzv. bolestivú pronáciu ( skĺznutie nevyzretého väzu z hlavičky vretennej kosti), čo síce odborný lekár jednoduchým manévrom napraví , ale tento čas možno stráviť aj príjemnejšie.
Dieťa je už schopné sústredenejšie pracovať, čiže z hľadiska pohybového aparátu dlhšie zotrvať v určitej polohe. Najmä ak máme v rodine genetickú dispozíciu osového vychýlenia kolien do „X „, dbáme, aby sa dieťa nehralo resp. nesedelo v kľaku s chodidlami široko od seba. Rodičia s genetickou dispozíciou kolien do „ O „, by nemali nepodporovať sedenie svojho potomka v tureckom sede, alebo sedoch obkročmo.
Nakoľko kostra v tomto veku ešte nie je zrelá, v tomto veku vznikajú základy pre správne, ale aj chybné držanie tela.
V tomto veku mnohí rodičia začínajú uvažovať o najvhodnejšom športe pre svojho potomka.
Odporučenie vhodnej športovej aktivity je vecou veľmi individuálnou, závisí od pohybových predpokladov dieťaťa. Napriek tomu nemožno odporučiť nadmerné jednostranné preťažovanie kostryu – tenis, stolný tenis, bez vhodne vedenej kompenzačnej aktivity. Pre dieťa v tomto veku nie sú vhodné ani silové športy, či príliš intenzívne gymnastické cvičenia s vyťahovaním kĺbových puzdier.
Zmena pohybových zvyklostí, bez zabezpečenia pohybovo vyváženého režimu prináša mnohé riziká.
Rodič sa podľa možnosti presvedčí, či má dieťa primeraný nábytok, stoličky takej výšky, aby nohy zo stoličky neviseli a aby chodidlá mohli byť opreté o podlahu. Dieťa má mať možnosť sa pevne oprieť lakťami o stôl, prílišné nakláňanie vedie ku guľatému chrbtu, ale aj zníženiu dychovej kapacity pre obmedzenie hrudníkového dýchania. Akákoľvek dlhšie trvajúca asymetria pri sedení vedie k skolióze – bočnému zakriveniu chrbtice. Ak dieťa dlhšie číta, vždy má mať možnosť oprieť sa chrbtom o operadlo stoličky.
Častým problémom je prenášanie ťažkých školských tašiek. Ak nie je dohovorom možné upraviť hmotnosť obsahu tašky, volíme vhodný batoh na plecia. Jeho popruhy majú byť primeranej dĺžky, nesmú byť voľné, čo vedie k „nadhodu „ tašky na chrbát a hrbeniu do predklonu. Optimálne sú vodorovné stabilizačné popruhy okolo pása popri správne širokých a dlhých zvislých popruhoch ruksaku.
Medzi veľmi časté zlozvyky v školskom veku patria predčasné nadmerné preťažovanie chlapcov silovými športmi, resp. v posilňovniach, jednostranné športy bez kompenzačných aktivít .
Vysedávanie pri počítačoch, nosenie rúk v hlbokých vreckách, nosenie tašiek cez jedno plece nielen zhoršujú držanie tela, vedú k predsunutému držaniu hlavy, skráteniu prsných svalov, ale aj deformujú chrbtice našich detí.
Dlhodobé telefonovanie s mobilom na jednej strane o.i. vedie k návyku trvalého náklonu hlavy. U dievčat, ale aj u chlapcov sa často vedie k bolestiam v krčnej chrbtici, resp. šikmému postaveniu hlavy aj nosenie ofiny, ktorá zakrýva výhľad a polovicu tváre. U dievčat je potrebné vysvetliť, že zmene postavy na ženskú neprispeje predsúvanie ramien a hrbenie sa. Takisto nie je vhodné predčasné používanie vysokých podpätkov, resp. tvarovo nevhodnej obuvi. ... ale o tom až nabudúce...
Autorka: MUDr. Brozmanová Blažena, CSc., ortopedička www.medifera.sk
Ilustračné foto zdroj : www.sxc.hu