Opakované infekcie herpes simplex , prevencia a liečba oparu.
Spoločnou vlastnosťou ľudských herpetických vírusov je ich schopnosť pretrvávať po prvej prekonanej infekcii (primoinfekcii) u hostiteľa v kľudovom stave, s možnosťou opakovaného prepuknutia ochorenia (sekundárna infekcia). Herpes simplex vírus je schopný infikovať mnohé tkanivá ľudského organizmu, predovšetkým kožu a nervový systém.
Rozoznávame 2 druhy vírusu herpes simplex:
Herpes simplex 1.typu – infikuje predovšetkým sliznice ústnej dutiny, kožu tváre, krku a končatín
Herpes simplex 2.typu – infikuje sliznice pohlavných orgánov
Prenos ochorenia.
Ochorenie sa najčastejšie prenáša kvapôčkovou infekciou alebo priamym kontaktom, napr. malými kožnými a slizničnými poraneniami. Takto sa prenáša primárna infekcia.V prípade herpes simplex 2.typu sa môže sa preniesť pohlavným stykom.
Primoinfekciu vírusom herpes simplex 1 typu prekonávajú zvyčajne deti v predškolskom veku vo forme herpetického zápalu slizníc úsnej dutiny. Po primoinfekcii sa vírus usídľuje v nervových gangliách, kde zostáva v kľudovom stave počas celého života infikovaného jedinca. Kontroluje ho imunitný systém, ktorý síce bráni jeho rozmnožovaniu, nedokáže ho však z organizmu úplne odstrániť.
Sekundárna infekcia.
Pri oslabení organizmu so znížením obranyschopnosti, dochádza k aktivácii vírusu, ktorý sa dostáva z nervových ganglií späť do kože, kde opäť vyvoláva prejavy ochorenia. Častými spúšťačmi infekcie sú rôzne záťažové vplyvy – nadmerné slnenie, infekčné horúčnaté ochorenia, stres vo forme psychickej alebo fyzickej záťaže, menštruácia.
Priebeh ochorenia.
Najčastejšou lokalizáciou opakovaného herpesu je oblasť pier (herpes labialis) , ale často sú prejavy lokalizované aj mimo pier – v oblasti nosového vchodu, na lícach alebo končatinách. Môžu byť aj v ústnej dutine na jazyku alebo slizniciach.
Herpes simplex 2. typu vyvoláva zväčša prejavy v oblasti stehien a pohlavných orgánov ( herpes genitalis).
Prvým príznakom infekcie býva po 2 – 7 dňovom inkubačnom čase pocit napätia alebo svrbenia v mieste budúcich prejavov. Rýchlo po jeho vzniku sa v tejto oblasti vytvorí začervenalé ložisko s početnými drobnými, napätými pľuzgierikmi na povrchu. Jednotlivé pľuzgieriky môžu navzájom splývať, postupne zasychajú alebo praskajú s následnou tvorbou chrastičiek. Môžu byť prítomné aj celkové príznaky choroby - zvýšenie teploty, malátnosť a mierne zväčšenie lymfatických uzlín. Závažnou komplikáciou môže byť rozšírenie infekcie na rohovku .
Liečba ochorenia.
Primoinfekcia.
U inak zdravého dieťaťa prebieha primoinfekcia pod obrazom ľahkého zápalu slizníc ústnej dutiny a hrdla a často býva nepoznaná.
Naproti tomu je lekárske ošetrenie a liečba indikované u oslabených malých detí, kde môže primoinfekcia prebiehať vo forme akútneho horúčnatého ochorenia so zápalom ďasien, tvorbou bolestivých pľuzgierov, slinením a odmietaním potravy. Zriedkavou komplikáciou je herpetický zápal mozgových blán. Podáva sa celková liečba virostatikami.
Sekundárna infekcia.
Opakovaná, sekundárna infekcia herpes simplex 1.typu prebieha bez liečby 1-2 týždne a hojí sa bez jazvy. Lokálna liečba oparu spočíva vo vysušovaní pľuzgierikov liehovými roztokmi s následným potieraním virostatickým krémom. Obľúbené sú aj virostatické fytofarmaká, tiež lokálne náplaste. Tým sa priebeh ochorenia skracuje na niekoľko dní. Pacienti, ktorí trpia herpetickými infekciami opakovane, príznaky ochorenia poznajú a liečia sa často sami a len v prípade ťažšieho priebehu konzultujú lekára.
Pacientov s genitálnym herpesom lokálne ošetruje gynekológ, resp. dermatológ.
Avšak u pacientov s ťažkým priebehom infekcie herpes simplex a rizikom vážnych komplikácií je nutná celkovo podávaná virostatická liečba ( acyklovir,valacyklovir) .
Ak sa ochorenie opakuje často, viac ako 10-krát ročne, doporučuje sa celková profylaktická liečba acyklovirom alebo valacyklovirom .
Vhodné a účinné je aj podávanie liekov na podporu imunity so súčasným virostatických efektom (isoprinozín).
Liečba opakovaných a častých infekcií herpes labialis patrí do rúk špecialistov, dermatológa, a imunológa, ktorí podľa priebehu ochorenia a stavu imunity navrhujú ďalšiu virostatickú a imunomodulačnú liečbu.
Prevencia ochorenia.
Ak sa chceme vyhnúť častejšej aktivácii ochorenia, mali by sme predovšetkým odstrániť záťažové vplyvy – vyhýbať sa dlhodobému slneniu i pobytu v soláriách, obmedziť vplyv stresu na náš organizmus, dostatočne oddychovať, nepreháňať to s fyzickou záťažou pri športe, v posilňovniach, či pri domácich prácach. Dôležitý je zdravý životný štýl – racionálna strava s primeraným obsahom čerstvého ovocia a zeleniny, primeraná fyzická aktivita a dostatok oddychu. Tým vlastne podporujeme správnu funkciu imunitného systému a bránime jeho oslabeniu.
Najdôležitejšou zbraňou proti aktivácii vírusu je teda prevencia oslabenia imunity. A tu môžeme zabojovať vyššími dávkami vitamínu C, E, komplexom vitamínov skupiny B, výživové doplnky s obsahom stopových prvkov – selénu a zinku. Na podporu imunity sú vhodné tiež prípravky z hlivy ustricovej, obsahujúce betaglukán a probiotiká.
Vyvíja sa vakcína voči vírusu herpes simplex, jej vývoj zatiaľ nie je ukončený. Nádej, že sa očkovaním ubránime nepríjemným prejavom tohto ochorenia,nám však zostáva.
MUDr. Daria Buchvaldová, PhD.
Imunoalergológ